什么是佝偻病？关于佝偻病的专题

一：什么是佝偻病？

　　佝偻病也称"软骨病"，是婴儿期较常见的一种慢性营养性疾病，维生素Ｄ缺乏性佝偻病占总佝偻病的95％以上，是由于维生素Ｄ缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，使骨骼钙化不良的一种疾病，其主要特征为正在生长的长骨干骺端或骨组织矿化不全，或骨质软化症，多见于2岁以内婴幼儿。佝偻病虽然很少直接危及生命，但因发病缓慢，易被忽视，一旦发生明显症状时，机体的抵抗力低下，易并发肺炎、腹泻、贫血等其它疾病。近年来，严重佝偻病发病率已逐年降低，但轻、中度佝偻病发病率仍较高。

　　二：佝偻病的临床表现

　　佝偻病临床分为四期：初期、激期、恢复期、后遗症期，下面我们具体来了解每个时期都有什么症状。

　　初期

　　(1)临床表现：

　　神经兴奋性增高(烦躁，睡眠不安，易惊，夜啼，多汗等症，并可致枕部脱发而见枕秃)

　　（2）理化检查：

　　血生化改变轻微，骨骼X线摄片可无异常

　　激期

　　(1)临床表现：骨骼--

　　①头部：乒乓球感；方颅，臀形颅；囟门较大且闭合延迟；乳牙萌出迟。

　　②胸部：软骨串珠状；肋软沟；肋下缘外翻；鸡胸；漏斗胸。

　　③四肢："手镯"及"脚镯"；开始行走后，（"O"型）或（"X"型）腿，长骨可发生青枝骨折。

　　④脊柱：脊柱后凸或侧弯畸形，骨盆畸形。

　　肌肉改变--坐，立，行等运动功能发育落后，腹部膨隆如蛙腹。

　　神经系统--发育落后；

　　（2）理化检查：

　　①X线：钙化带模糊，干骺端增宽，边缘呈毛刷状或杯口状改变。

　　②血生化检查：

　　Ⅰ、血钙，磷明显降低；钙磷乘积<30肾性佝偻病x线表现

　　Ⅱ、碱性磷酸酶明显增高。

　　恢复期

　　(1)临床表现：临床症状，体征改善；

　　(2)理化检查：X线临时钙化带重现；生化恢复正常。

　　后遗症期

　　(1)重症患儿遗留骨骼畸形。

　　(2)理化检查正常。

　　三：佝偻病的检查

　　血清骨碱性磷酸酶是目前检查和诊断佝偻病的常用指标，具有灵敏特异简便快速的优点，目前已经代替了传统的"佝偻病三项"（血钙，血磷和血碱性磷酸酶），成为早期诊断佝偻主要辅助检查。虽然，骨碱性磷酸酶没有血清25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3灵敏和特异，但基本可以满足临床诊断佝偻病的要求，目前很多医院都开展了该项检查。

　　检查方法：非常简便，扎手指验血，一般半小时就有结果。

　　正常值范围：小于或等于200U/L。

　　分度：骨碱性磷酸酶越高，说明"缺钙"越严重。

　　分度骨碱性磷酸酶（U/L）预防或治疗的方法

　　正常小于或等于200每天一粒鱼肝油预防

　　轻度200～250（不包括250）每天一粒鱼肝油治疗

　　中度250～300（不包括300）用大剂量的维生素D3治疗

　　重度大于或等于300用大剂量的维生素D3治疗

　　四：佝偻病不一定是"缺钙"

　　一些父母认为补钙就是预防佝偻病，这种认识虽然较过去明显减少，但仍然存在。维生素D缺乏性佝偻病主要是由于体内维生素D不足，致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，"缺钙"是继发于维生素D不足，当然，也有部分宝宝是单纯摄钙不足，或两者兼而有之，也就是说，维生素D不足，摄钙不足，或两者兼有，都可导致佝偻病，而最常见的是维生素D不足，所以把佝偻病称为缺钙是不恰当的，容易引起人们的误解。由于这样的误解，在没有医生指导下，一些父母十分重视补钙，给宝宝吃各种各样的钙，而不补充足量的维生素D，结果是无效补钙，相反，补钙过多，不能有效利用，从大便中排泄，不但浪费药源，还导致宝宝便秘，影响胃肠道功能，造成宝宝厌食。

　　五：导致佝偻病的原因是什么？

　　引发佝偻病的原因有多种，下面是具体分析：

　　原因一：维生素Ｄ不足，而导致维生素Ｄ不足的原因有多种，我们来具体了解一下：

　　一．孕妇日照不足，饮食维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质不足，或者患有肝肾疾病、慢性腹泻等疾病，都会导致妈妈体内缺乏维生素Ｄ，这样婴儿体内存储的维生素Ｄ也会不足。

　　二．宝宝生长过快，婴幼儿期是生长发育的高峰期，骨骼的生长速度与维生素D、钙的需要成正比。早产或双胎婴儿体内贮存的维生素D不足，且出生后生长速度较足月儿快，易发生佝偻病。即早产或双胞胎婴幼儿，是佝偻病的高发人群，这也是较为常见的引起佝偻病的原因。

　　三．少晒太阳，父母少带婴儿出去晒太阳可使内源性维生素Ｄ生成不足，从而导致佝偻病的发生。

　　原因二：喂养不当，给宝宝的食物中，钙磷含量比例不均衡，导致钙、磷吸收不理想，以致宝宝缺钙；给宝宝喂单一的谷类食物也会影响钙的吸收，因为谷类食物含有大量植酸，会与小肠中的钙、磷结合成为不溶解的植酸钙而导致钙缺乏。

　　原因三：疾病原因，婴儿患有肝胆、胃肠道慢性疾病，如肝炎综合征、先天性胆道狭窄或闭锁、脂肪泻、胰腺炎、慢性腹泻等，会影响维生素D和钙磷的吸收、利用，如果是严重肝、肾疾病，可致维生素D羟化障碍、生成量不足而引起佝偻病。

　　六：佝偻病该如何防治？

　　1、注意孕期保健：妈妈在怀孕期间应加强营养，多吃些富含蛋白质及维生素D的食物，如鸡蛋、瘦肉及动物肝脏等；并要多晒太阳；还应根据具体情况在医生的指导下服用维生素D制剂。

　　2、尽量采用母乳喂养：由于母奶中所含的钙、磷比例适当，使奶中的维生素D及钙均易于吸收，因此，有条件时应尽量让孩子吃母乳。

　　3、多晒太阳：由于晒太阳既经济、方便又安全，可认为是防治佝偻病的良好措施。一般如每天坚持晒太阳2小时左右，就能满足小儿对维生素D的需求。因此宝宝满月后就可以开始晒太阳并且每天逐渐增加晒太阳的时间。但要注意：夏天晒太阳时最好在树荫下，避免日光直晒；冬天不可隔着玻璃晒太阳，以防紫外线被吸收。

　　4、必要时及时添加维生素D：小儿每天的维生素D的生理需要量为400-600单位。每天如能保证供给这一剂量，可预防佝偻病的发生。混合喂养的孩子宜在生后2周开始添加维生素D，家长应仔细计算每天经配方奶或强化奶粉摄入维生素D的剂量后，予以补充；或在医生的指导下决定须补充的剂量。此外，对营养不良、体质较弱及生长发育过快的孩子应注意补充维生素D以防发生佝偻病。

　　5、佝偻病的治疗：孩子一旦经医生诊断为佝偻病，应由医生根据佝偻病的严重程度，即轻、中、重度决定给予维生素D的剂量。一般，轻度佝偻病的治疗剂量为每天1000-2000单位，中或重度分别为2000-5000单位及5000-10000单位。对于重度佝偻病也可进行突击治疗。应强调的是上述治疗都应有医生的指导。

　　七：佝偻病的治疗误区

　　误区一：不重视母乳喂养

　　有些母亲由于听说母乳中的钙、磷含量比牛奶低，就采用人工喂养，以牛奶作为婴儿主食，这是非常片面的。她们忽视了母乳中钙、磷比例适宜、易于消化吸收，利用率高的特点;还忽视了母乳中含各种免疫因子，可减少婴儿的发病率。用母乳喂养婴儿，即使患佝偻病，也很轻微。

　　误区二：隔着玻璃晒太阳

　　通常，由于怕热怕冷或住高楼等原因，多数家长都不愿带小孩到户外活动，只是抱着小孩在室内隔着玻璃晒晒太阳。这样，太阳光中的紫外线是不能充分透过玻璃而进入人体的，因此就起不到作用。
 

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