儿童退烧怎样吃药副作用小？

　　近日，曾一度被称为“夺命退烧药”的尼美舒利再次因国家药监局的一则公告而引发广泛关注。国家药监局表示，决定调整尼美舒利临床使用，禁止其用于12岁以下儿童。

　　儿童退热药物种类较多，但儿童退烧用药的安全性一直饱受质疑。西安交通大学医学院附属二院儿科主治医师刘海燕指出，临床上将使用的西药退烧药统称为解热镇痛药。因为它们除了具有解热镇痛作用以外，还有抗炎、抗风湿、抗痛风作用。目前临床上常用的解热镇痛药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等。专家指出，任何一种药物都并非绝对安全，因此儿童发烧用药需谨慎，家长应根据孩子的年龄和具体症状来选择用药。

　　两岁以下儿童惯用对乙酰氨基酚

　　刘海燕介绍，对乙酰氨基酚(又叫扑热息痛)，商品名有：泰诺林、百服咛、安佳热等。在使用时按照每公斤体重10-15毫克/次来计算，这类药物退烧虽然起效快，但控制体温相对其他药物要短，平均控制时间为两个小时左右。

　　不过，刘海燕同时表示，对乙酰氨基酚的副作用相对比较少。对胃肠道无刺激，对凝血功能无影响。由于对乙酰氨基酚没有其他解热镇痛药常见的胃肠道反应、血小板功能影响、粒细胞减少等，也无肾毒性，故安全性高，目前在全球广泛使用，临床上，医生对两岁以下的孩子，习惯用这种药物。

　　但同时需要强调的是，这类药物有明显的剂量依赖性，即随剂量上升而疗效上升，所以要防止过量应用此药而引起肝脏损害。

　　3岁以上高热儿童适用布洛芬

　　布洛芬也是常见的儿童退烧药，目前商品名有：美林、恬倩、臣功再欣等。刘海燕表示，该药和对乙酰氨基酚都是世界卫生组织推荐给儿童用的两种退热药，都是较为安全的药物，用量为口服5~10mg/公斤体重/次，6~8小时一次。

　　布洛芬的特点是退热平稳且持久，退热持续时间可达8小时。而且这类药物对胃肠刺激和血小板影响不大。而且它对于39℃以上的高热退烧效果比对乙酰氨基酚要强，持续时间长，平均退烧效果四到六小时。

　　据刘海燕介绍，这类药物的主要副作用为轻度胃肠道反应，转氨酶增高，偶可影响凝血功能等。它在脱水、血容量低和心输出量低的状态下偶见可逆的肾损伤。过量服用可能有中枢神经系统抑制、癫痫发作等。所以，临床上，该药多用于3岁以上高热的孩子。

　　两种药物交替使用效果好

　　除了对乙酰氨基酚和布洛芬之外，常用的解热镇痛药还有阿司匹林和非甾体类抗炎药等。

　　不过，刘海燕表示， 阿司匹林在临床上，目前已不用于退烧药的使用，而近几年出现的新型非甾体类抗炎药如尼美舒利，由于有引起重度肝脏损害的病例，医院目前不推荐儿童首选。

　　因此，对于儿童来说，刘海燕表示，临床上推荐家长按照年龄选用对乙酰氨基酚(三岁以下)或布洛芬(三岁以上)两种药就足够了。

　　孩子发烧时，在对因、对症治疗的同时，除了选择推荐的单药治疗，刘海燕强调，有资料表明，服用退热药，可以选择两种不同成分的药物，比如美林和泰诺林。给孩子退热时，可以两种药物交替使用。这样可以减少每种药物24小时内使用的次数，还能减少药物的副作用。这两种药物成分不同，对婴幼儿的副作用也不同。

　　不过，刘海燕同时表示，原则上，使用对乙酰氨基酚后4小时可选择布洛芬；使用布洛芬后6小时可选择对乙酰氨基酚。当孩子服用一种药物如果出现呕吐，应该选择另外一种药物。如果孩子不能耐受口服药物，可选择直肠内使用的栓剂。

　　孩子发烧找对病因才安全

　　刘海燕提醒家长，发烧是人体的一种自我保护机制，发烧可以有效抑制病原菌对人体的破坏。所以，适当的发烧完全是好事情。退烧只是对症处理，一定要去医院找病因，在治疗病因的基础上用退烧药，才是相对安全的，通常，当孩子超过38.5℃的时候(在国外一些国家常常规定39℃以上)，医生才建议用退烧药物。

　　刘海燕表示，引起发热的原因有很多，退热剂只是针对退热而言，因此，当孩子生病时，一定要咨询身边医生，判断孩子发烧的原因是什么，在对因治疗的同时，再来选择适宜的对症治疗，切勿私自长期使用退烧药。

　　当孩子体温超过38.5℃时，刘海燕建议应该采取退热治疗。退热治疗分为物理疗法和化学疗法。物理疗法包括多喝水后增加排尿、温水浴甚至枕冰袋等。化学疗法主要是药物治疗。

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