儿童哮喘一定要抓好“四早”

　　“孩子感冒好了，但是咳嗽不断，吃药也不能完全缓解症状，怎么办？”家住二七区的张女士带着孩子来到讲座现场询问。河南中医学院一附院儿科二病区主任医师赵坤建议说：“可以带孩子做个详细的检查，我怀疑是哮喘导致的。”

　　赵坤在现场说：“和张女士有同样问题的家长还有很多，孩子反复发烧、咳嗽，有的一年甚至住七八次医院，这种现象是很普遍的。”她强调说，哮喘对孩子的伤害是难以弥补的。哮喘反复发作，患儿会因为缺氧而阻碍身体、大脑的发育。每一次哮喘发作，对肺功能也是一种损害，时间一长，会导致气道重塑、支气管壁变厚等，即使以后哮喘得到控制，之前的损害也难以弥补。因此，提醒家长们注意，儿童哮喘一定要抓好“四早”，即早发现、早诊断、早治疗、早预防。

　　咳嗽超过1个月、一运动就咳喘，需警惕哮喘可能

　　“那么，怎样才能早发现哮喘呢？”很多家长迫不及待地问。“如果孩子咳嗽超过一个月，而且一剧烈活动就咳喘不止，尤其有哮喘和过敏性疾病家族史，或本身就是过敏性体质，那么就应该及早到专科门诊排除哮喘的问题。”宋桂华主任医师说。

　　宋桂华介绍说：“哮喘诊断有严格的标准，比如孩子反复咳嗽、喘息；接触花粉、尘螨等过敏原或感冒、剧烈运动时，咳嗽、胸闷症状加重；有过敏性疾病家族史；有湿疹、鼻炎等过敏性疾病。而且，确诊前，还要进行胸片、CT等检查，排除胸部畸形、气道狭窄等能引起咳嗽、喘息的其他疾病。此外，用专门治疗哮喘的短效雾化吸入剂做试验，能帮助确诊，如果孩子一用便症状全消，极可能患了哮喘。”

　　坚持雾化吸入疗法，哮喘患儿痊愈机会大

　　儿童期哮喘到底用不用治疗，许多家长在认识上存在很大的误区，因为，一些人觉得孩子长大后就会自愈，不用管，或者是一发作就去打抗生素，病情好转就停了，这样做不仅起不到良好的效果反而会延误病情。

　　赵坤说：“不可否认，一部分哮喘患儿会自然痊愈，但由于哮喘给孩子造成的肺部、气道损害无法逆转，所以不管是否可以自愈，都必须实施哮喘规范化的治疗，而且哮喘控制得越好，儿童哮喘的痊愈机会就越大。现在，雾化吸入激素治疗是儿童期哮喘的最佳治疗方法。这种治疗是将糖皮质激素等药物通过喷雾器变成雾状微粒，随患儿的自然呼吸直接进入呼吸道，它只在气道局部发挥药效，只要吸药后立即漱口，几乎没有副作用。”

　　专家指导家庭护理

　　赵坤提醒说，许多儿童出现哮喘反复发作不是药物的问题，而是家庭护理做得不到位，哮喘患儿家长可以这么做：

　　1.室内放芹菜：卧室的开窗对流非常重要，开窗后空气对流可降低室内的甲醛、苯、氨、化纤等有害物质的密度，而这些物质是诱发过敏的主要原因。赵坤建议，在室内放置碳吸附剂是一种比较好的方法。除此之外，有个土方法也不错，那就是在卧室内放些新鲜的芹菜，因为芹菜也具有很好的吸附作用。

　　2.忌“倒金字塔式”的饮食习惯：高蛋白饮食也是诱发哮喘反复发作的一个重要原因。婴幼儿正处在生长期，肠黏膜异常丰富，如果经常大量高蛋白饮食，也会导致人体形成过敏反应，诱使过敏性哮喘复发。赵坤强调，婴幼儿合理的饮食应当是金字塔式的，塔的最顶端是蛋白食物，塔基是面食、蔬菜等，但现实生活中许多孩子一日三餐都是鸡蛋、牛奶、肉类等，这些高蛋白食物反而成了塔基，这种饮食习惯对预防哮喘发作非常不利。

　　3.食物过敏不能用脱敏疗法：脱敏疗法其实是减敏疗法，也就是通过给病人注射过敏流，使其机体逐渐耐受，对过敏性哮喘病人则可减少哮喘发作。例如，如果有的儿童对冷空气过敏，最好从夏天早晨就开始锻炼，增加对冷空气的耐受，这样到了冬天对冷空气的敏感就会减轻。但是要强调的是，人体对某种食物过敏时最好的方法是终止食用引起过敏的食物，用脱敏方法是不能解决问题的。例如，有的孩子对牛奶过敏，最好不要喝，切不可认为，只要多吃，机体就会适应，这是大错特错的。□见习记者 李楠

　　主讲人：河南中医学院第一附属医院儿科二病区主任医师赵坤教授、宋桂华教授

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