今年手足口来势汹汹我们怎么办

　　今年手足口病来势凶猛，形势更加严峻。目前已有许多幼儿园停课，严重威胁着孩童的生命健康。

　　我国2007年报告手足口病8.33万例，死亡17例；2010年报告177万多例，死亡905例。四年来迅猛增加，年发病数增加21倍，死亡数剧增了53倍。连年来呈爆发趋势。

　　面对手足口病的来势汹汹我们怎么办？我们必须了解敌情，行动起来，采取切实可行的防治措施，遏止手足口病的扩散传播，确保儿童健康。

　　又到手足口病的高发季节。手足口病是一种常见的传染病，如何才能让您的孩子远离手足口病？一旦患上手足口病，如何让患儿及时得到救治？面对这一系列问号，特邀有关专家为您作出权威解答。 ——— 编者

　　手足口病儿至少需要隔离两周

　　□北京友谊医院儿科主任医师 刘晓红

　　即使孩子患了手足口病，家长也没有必要害怕，只要尽其所能配合医生做好护理工作，就肯定能在保护好自己的前提下让孩子早日远离病魔。

　　第一，将患儿与健康儿童隔离。一般患儿应至少留在家中隔离2周，直到热度、皮疹消退及水泡结痂。患儿用过的玩具、餐具等用品应彻底消毒。

　　第二，患儿居室内应空气新鲜，温度适宜，定期开窗通风，保持室内空气流通。居室内人员不宜过多，防止空气污浊，避免继发感染。

　　第三，患儿一周内应卧床休息，多喝温开水。患儿会因发热、口腔疱疹胃口较差，不愿进食，因此饮食宜清淡、可口、易消化，口腔有糜烂时可吃一些流质食物，禁食刺激性食物。

　　第四，保持口腔清洁，预防细菌继发感染，每次餐后应用温水漱口，口腔糜烂时可涂金霉素、鱼肝油，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合。

　　第五，患儿衣服、被褥要清洁，衣着应宽大、柔软，经常更换。床铺应平整干燥。剪短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的婴儿，应随时清理患儿大小便，保持臀部清洁干燥。疱疹破裂者，局部可涂擦1%龙胆紫或抗菌素软膏。

　　第六，小儿手足口病一般为低热或中等热度，无需特殊处理，可让患儿多饮水，如体温超过38.5℃，可在医生指导下服用退热剂。

　　第七，严密观察孩子的病情变化，家长若发现患儿有高热、剧烈头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安或嗜睡时，应立即到医院就诊。

　　再 说 手 足 口 病

　　□济南市第一人民医院主任医师 王有国

　　剖析手足口病的元凶

　　简单说，引起手足口病的元凶是肠病毒。可是肠病毒并不是一种单一的病毒。而是一个相当庞大的团伙。到目前为止，已经发现了70多型肠病毒，其中有20余种型肠道病毒感染可致手足口病，常见病原体是柯萨奇A组16、4、5、9、10型，B组2、5型和肠道病毒71型(EV71)，其中CoxA16和EV71最常见。EV71基因分型为A(仅有原型)、B(1-5亚型)、C(1-5亚型)三型，目前国内流行的主要是C4亚型。近些年来，在台港和内地兴风作浪的则是新型肠道病毒的一种肠道病毒71型(或称EV71肠病毒)，另外，还有其他的一些肠道病毒也可能会引起手足口病，但是比较少见。

　　肠病毒是怎样传播的

　　人群密切接触是重要的传播方式，含病毒唾液、疱疹液、粪便可以飞沫形式经呼吸道传播；也可接触患者皮肤上的水泡及分泌物而污染手、毛巾、手绢、水杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、水源等后经口传播。故与生病的患儿近距离接触可造成感染。饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。

　　在发病的前几天，在喉咙与粪便都有病毒存在，而肠道排出病毒的时间可以持续数周之久，通常以发病后的一周内肠病毒的传染力最高。

　　预防儿童手足口病，家长个人卫生也很关键。根据调查发现部分散居儿童的发病病毒，很大可能是由其家长感染后传播给孩子的。因为成人隐性感染后没有临床症状，常被忽略，又没有采取应有的防控措施，结果受手足口病病毒感染的家长回家后，将病毒传播给儿童，最后引起发病。

　　肠病毒在家庭中有很高的传染率，在人群密集的地方，也较容易发生传染。本病传染性强、传播速度快，短期内即可造成大流行。我国卫生部已将本病纳入丙类传染病管理，对临床病例执行传染病报卡制度。

　　我国2007年报告8.33万例，2008年报48.89万例，2009年报告115万多例，2010年报告177万多例，在发病率逐年激增的形势下，病死数也逐年增加，2008年报告死亡126例，2009年死亡353例，2010年死亡905例，几乎是上一年的3倍。

　　普通手足口病的表现什么样

　　多以发热起病，一般为38℃左右。部分病人早期有咳嗽流涕和流口水等类似上呼吸道感染的症状，有的孩子可能有恶心、呕吐等反应。发热1～2天后开始出现皮疹，通常在手、足、臀部出现，或出现口腔粘膜疱疹，疱疹如米粒或绿豆大小。有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎，病情较轻。大多数患儿在一周以内体温下降、皮疹消退，病情恢复。

　　其实这种肠道病毒感染非常普遍，但绝大部分人都没有症状，表现为隐性感染的状态。只有少数人会发生上面的典型症状。不过也有少数患儿病情可能很重，叫做“重症手足口病例”。

　　重症手足口病例的临床表现

　　少数病例(尤其是小于3岁的小儿)病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

　　临床表现可细分为：

　　(1)神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、站立走路不稳(共济失调)、眼球运动障碍(斜视、复视)；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥、抽风。查体可见脖子硬(脑膜刺激征)，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。

　　(2)呼吸系统表现：呼吸浅表急促、呼吸困难或节律不规则，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可听到湿口罗音或痰鸣音。

　　(3)循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(趾)发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。

　　实用知识

　　手足口病的疹子与其他疹子的区别

　　基本特点：直径 2～4mm，如米粒大小，呈圆形、椭圆形，周围有红晕。

　　四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。

　　口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡，常常流口水，不能吃东西。临床上不痒、不痛、不结痂、不结疤。

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