大人小孩都要防青光眼

　编者的话：青光眼是全球第二位致盲性眼病。预计到2020年，全世界将有7960万人患有青光眼，其中1120万人最终可能发展为双眼盲。3月11日―17日，是第5个“世界青光眼周”，今年的活动主题是“别让青光眼暗淡您的生活”。期间，同济大学附属东方医院眼科专家详细讲解了青光眼知识，为您答疑解惑。

　　青光眼是一种严重危害人类健康的常见眼病，可以发生于任何年龄，在老年人中更常见，患病率随着年龄增长而增加。

　　青光眼分急性和慢性两种。前者常伴有眼胀、头痛、视物模糊，看灯时周围有红绿圈，多在劳累、暗处停留过久时出现症状。后者在发病早期，经常没有症状。有研究表明，九成慢性青光眼患者早期不知道患病，也没有进行任何治疗。

　　眼压升高是青光眼的主要危险因素。一般将10mmHg—21mmHg的眼压视为正常眼压。但每个人对眼压的耐受能力不同。有些人超过21mmHg了，却没有视神经及视野损害，就不能确诊为青光眼，医生会建议其定期随访。有少部分人的眼压没到21mmHg，但因为耐受能力差，视神经和视野已经受损了，就可以诊断为“正常眼压性青光眼”。

　　年轻人也可能患青光眼。在百姓中，流传着很多关于青光眼的误解。比如，有人认为视力下降、视物模糊，是青光眼的“必要”条件。事实上，很多患者在病情晚期，中心视力还能达到0.8—1.0，但视野已经明显缩小。还有人说青光眼是“老年病”，小孩不会有。但临床上有一种与先天发育相关的青光眼，危害性极大。如果新生儿或婴幼儿的眼球看上去比正常孩子大，经常出现畏光、流泪，以及在户外不爱睁眼等，应尽快去医院检查。青少年近视，眼镜度数不断加深，往往一副眼镜戴不了两三个月便觉得不清楚，这也可能是青光眼，家长需要带着孩子去医院查眼底了。

　　高危人群要定期查眼压。有青光眼家族史、年轻时为远视眼的老年人，高度近视的年轻人，有眼外伤史尤其是伤后曾有高眼压的人，有高血压、糖尿病史的患者，性情急躁或忧虑的人，偏头痛患者，需要定期检查眼压，尤其是步入40岁后，每年至少要查一次眼睛。

　　积极进行正规治疗，大多数患者能痊愈。我接触过很多患者。有些人听说患了青光眼，如五雷轰顶，悲观失望；有些人没有明显症状，满不在乎，听其自然；有的人急于求成，四处求医，却没有认真进行系统治疗；还有人听信江湖骗子的胡诌，花钱买灾难。每每见到，我都心疼不已。青光眼属于终生性眼病，治疗必须持之以恒。其基本治疗原则有两条：降低眼压，保护视神经。

　　早期眼压容易控制的是原发性开角型青光眼和高眼压症，可以用眼药水局部治疗。如果滴眼液不能有效降低眼压，应采用其他方法，如激光和手术治疗。闭角型青光眼和先天性青光眼应尽早手术，药物作为辅助手段。

　　青光眼手术操作并不复杂，正规医院的手术成功率在80%左右。术前，心态要放轻松，食宿规律。术前一天或当天要洗干净头发，不用任何眼部化妆品。术中不要咳嗽，避免增加眼压，不利手术操作。手术当天一般不会有疼痛等反应，部分患者可能出现轻微眼红，这是正常现象。如果有眼胀疼，甚至头痛、恶心等，要及时咨询医生。由于每个人的自身愈合能力不同，部分患者术后可能再次出现眼压升高。所以，手术后也不是万事大吉，应该密切随诊。

　　一些抗青光眼药物有副作用，需警惕。如噻吗心安可使心率减慢，引起支气管平滑肌收缩，有心支过缓、呼吸道阻塞性等疾病的人最好不用。输尿管结石病人慎用醋氮酰胺，磺胺过敏者则不能用。这一药物有排钾作用，服药应同时补钾。

　　预防青光眼，要特别注意用眼卫生。大家应该合理膳食，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。避免吸烟、喝浓茶浓咖啡，少量饮酒。不要在黑暗环境中呆得过久。年轻人要特别注意夜间看电视、学习时，房间里面要有一个主光源，能缓解眼睛的疲劳。工作时，每隔一小时休息一会儿，眺望一下远方。

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