你家宝宝牙齿健康吗？

　　趁宝宝咧开没长牙的小嘴冲你笑时，多拍几张照片吧，因为不多久，他就要长第一颗牙齿了。一旦宝宝处于长牙的疼痛期，可能就不会笑得这么轻松了。想知道怎么应对宝宝出牙吗？

　　你家宝宝牙齿健康吗？

　　只要宝宝一长牙，就来做以下的小测验，未尝不是个好主意。您可借此机会检查宝宝口腔功能是否有任何问题。

　　1.您有发现宝宝牙齿或颌部变形吗？

　　2.宝宝在吃饭、喝水、咬合、咀嚼或吞咽方面有问题吗？

　　3.宝宝主要用口、而非鼻子呼吸？

　　4.宝宝一般会保持张口状态吗？

　　5.宝宝有任何语言或声音的问题吗？

　　6.宝宝睡觉经常鼻鼾吗？

　　7.宝宝向您抱怨头痛、脖子痛或背痛吗？

　　8.宝宝在姿势、动作功能或感官接收方面有问题吗？

　　9.宝宝经常感冒或过敏吗？

　　10.宝宝在3岁以后还会吮吸拇指或奶嘴吗？

　　11.宝宝有下列习惯：磨牙或咬牙、压舌、咬指甲、咬或吸吮嘴唇？

　　12.宝宝因为意外或龋齿而乳牙提早掉落吗？

　　若上述问题有1题或以上回答“是”，那么您的宝宝可能有口腔异常的情形。若为此种情形，基于安全考虑，您应与牙医及小儿科医师约诊，他们在必要时可介绍一个齿列矫正专家、语言治疗师或耳鼻喉专科医师等专家给你。

　　妈妈，我要长牙了！

　　出牙时间轴

　　出生：乳牙的门牙在出生时就隐藏在牙龈下，等待萌发，乳牙的磨牙则形成于下颌骨。尽管不常见，但有的婴儿出生时就已经长出牙齿，称为出生牙或诞生牙。

　　9个月：下门牙基本长出，上门牙和侧牙也即将长出。

　　12个月：4~8颗牙齿可见，大概一半的乳牙已经形成，宝宝3岁时大概长出20颗乳牙。

　　宝宝出牙，不可不知

　　我们为爸妈们列出了在宝宝出牙期，你最需要知道的5件事：

　　1.长牙时间比你发觉时要早

　　在你期待宝宝出牙时，这个过程早就已经发生了。牙蕾形成于孕期的5～6周，这是乳牙的基础，但宝宝4～8个月时门牙才开始长出。牙科医生介绍，宝宝出牙最早在2个月，最迟在14个月，在这一时间范围内都是正常的。

　　2.没有两个宝宝出牙的反应是一样的

　　没有医生可以预测你的宝宝出牙会怎样反应。有些宝宝反应会更强烈，双胞胎妈妈筱静就遇到了这种情况。姐姐先开始出牙，没有明显的反应，弟弟却遇到了许多麻烦，有两个半月的时间，他把看到的东西都放进嘴里，还在一直流口水。

　　哭闹、乱咬东西、牙龈肿胀、过度流口水，这些都是正常的反应，睡眠和吃东西也会受影响，症状还包括流鼻涕、水样便便和低烧。在宝宝出牙的当天，出现38.3℃的体温是正常的，但要注意的是，不要把宝宝的发烧都归因于长牙。医生建议，如果宝宝发烧高于38.3℃，或不足月的婴儿体温超过38℃时，应当及时和医生沟通，以免有其他不良反应。

　　3.宝宝出牙痛，你能帮上忙

　　有很多方法可以安抚宝宝的出牙痛，可以让他咬住冰冻过的湿毛巾或者冰凉的婴儿汤匙，来缓解炎症，使疼痛麻木。在疼痛的部位增加压力也可以缓解，这就是为什么宝宝把视野内的东西都要塞进嘴里。如果你够勇敢的话，还可以用洗净的手指，让宝宝咬住，或者轻轻摩擦出牙的位置。

　　帮助宝宝出牙的橡胶环和玩具也很有用，选择设计简单、不会咬坏的就可以。如果想效果更好，可以在冰箱里放一会儿再给宝宝。你还可以按照医嘱买些药品和牙胶，但要注意控制药量，使用牙胶时，要将牙胶准确放在出牙的位置，如果放在宝宝舌头上，会引起宝宝恶心。

　　4.制止宝宝咬人并不难

　　出牙代表宝宝可以咬人了。医生解释宝宝并不知道咬人会伤到人，它只是通过“咬”来释放压力，因此会使劲地咬所有能看到的东西。这会给妈妈母乳带来麻烦，但给宝宝设定规则，是可以阻止宝宝咬人的。

　　可以这样尝试：喂养前，将手指放到宝宝嘴里，如果他想咬，就给他橡胶环和玩具。如果在你喂奶时宝宝想咬人，要坚定地告诉他不能咬，两三次之后还不起作用，则要垂直抱起宝宝，告诉他不可以，并且停10~15秒之后，再继续喂奶。几次喂奶之后，宝宝就会养成好习惯了。

　　5.牙齿清洁要尽早

　　一旦宝宝出第一颗牙齿，就要养成清洁牙齿的习惯。每天两次(早餐后和睡觉前)，用棉纱布或者软毛婴儿牙刷帮助宝宝清洁牙齿，这时候的宝宝还不需要牙线。

　　Tips

　　记得可以带宝宝去拜访牙医了。美国儿童牙科学会建议在宝宝出第1颗牙到1岁生日之间，带宝宝去看牙医。龋齿在儿童中的发病率逐年增高，2007年疾病预防控制中心的报告显示，在2～5岁儿童中，龋齿的发病率达到28%，提早看牙医会降低发病率。

　　6.乳牙的牙根断了怎么办？

　　就踉踉跄跄学走路的宝宝来说，稍不留意就容易摔倒跌伤，而牙齿此时受伤的几率最高。一般来说，在宝宝出现乳牙断裂时，首先必须先确定断在哪个部位，通常比较容易断的部位是前牙。如果牙齿断在牙根部位，还要注意观察牙齿的动摇程度。如果只是轻微的摇晃，可以先将牙齿留在口腔内继续观察；如果牙齿已经出现移位或者摇晃幅度很大，就需要整个拔除，因为乳牙无法固定，再加上日后仍会换发新牙，所以拔掉会是最好的选择。还有些情况是乳牙牙根断裂、却还留有最深层的一小段在牙龈里时，这就无需把它挖出清除，因为它慢慢会被吸收掉。

　　妈妈，我要换牙了！

　　换牙时间轴

　　每个孩子都有20颗乳牙，一般到3岁时长齐。这20颗牙齿通常会按照当初长牙的顺序脱落。恒牙一般萌出是在5岁左右，也就是说，这20颗乳牙在5岁到12岁期间所有牙都要替换掉。

　　下门牙通常会在五六岁左右先掉，然后是上面的两颗门牙。一些孩子在4岁就会掉第一颗牙，也有一些孩子则晚到7岁。通常孩子长牙越早，掉牙也会越早。

　　Tips

　　宝宝也可能到七八岁了还没有换牙。这种情况可能没有什么问题，但最好还是带孩子去看牙医，拍X光片来看看是否正常。

　　宝宝换牙，不可不知

　　1.乳牙不掉要及时拔除

　　留意孩子的乳牙和恒牙的生长情况，定期去看牙医，以便发现问题及早解决。家长如果发现乳牙旁边有恒牙长出，但乳牙未脱落，形成了双排牙，这时家长要尽早带孩子去医院拔除滞留的乳牙。另外，如果上颌门牙缝隙过大、畸形牙齿从上门牙位置长出、一颗门牙从异常位置长出，这说明可能有一个地方长多颗牙齿的情况，要到医院就诊。

　　Tips

　　尽管宝宝要换牙，但乳牙的重要性不能低估：除了帮助宝宝吃饭、微笑和正确发音，还对成牙的顺利生长有帮助。保护好宝宝的牙齿可以预防龋齿和过早掉牙，免于以后付出更昂贵的代价去矫正牙齿。

　　2.预防龋齿

　　每天督促孩子刷牙，早晚各一次，预防龋齿。儿童刷牙选用儿童专用的牙膏和牙刷，刷牙方式正确，时间大概2～3分钟。除了刷牙，孩子每次吃完食物最好漱一下口，保持口腔卫生。

　　3.咀嚼多少影响牙齿排列

　　孩子换牙期间要多吃纤维素高、有一定硬度的食物，比如牛肉、胡萝卜、芹菜、玉米等，保持对乳牙的刺激，促使乳牙按时脱落，另一方面通过咀嚼运动，促进牙床、颌骨和面骨的发育。现在我们吃的食物过于精细，咀嚼过少，使颌骨的发育不足，结果很多儿童恒牙萌出后空间不够，牙齿拥挤错位，影响牙齿美观和功能。另外，让孩子多吃硬食物、含蔗糖少的食物，少吃零食。

　　4.注意六龄齿的健康

　　六龄齿就是孩子长出的第第一颗恒牙，因为绝大多数孩子是在六岁左右萌出，所以叫“六龄齿”。要特别保护孩子的这颗牙齿，因为新萌出的牙齿表层钙化不足，耐酸性差，容易龋坏。新恒磨牙萌出后一年内家长要及时带孩子到医院做窝沟封闭，预防被蛀掉。窝沟封闭是最经济有效的防止龋齿的方法。

　　5.掉落的牙齿不要丢弃

　　要照顾好孩子，尽量防止外伤导致牙齿缺失。儿童牙齿外伤脱落后，要找回脱落的牙齿，牙齿表面比较脏的话，立即用清水冲洗掉脏物，放入牛奶或水中尽快到医院就诊，可以做脱落牙齿再植固定。

　　6.怎样教会宝宝刷牙？

　　您应尽快开始以十足的耐性教导宝宝如何自行刷牙。然而，宝宝一开始刷牙时肯定会把这项工作当成游戏，所以家长应经常为他们彻底清洁牙齿。宝宝通常是要等到上小学，才会真正成为刷牙专家。

　　有一种刷牙方法特别适合宝宝，如下：

　　从咬合表面开始，将刷头置于表面，接着只要前后移动，您的宝宝很快就能掌握这种简单的刷牙动作。不过，外层多少有点困难。牙刷与牙齿以水平方向置放，从最后面的臼齿开始，以绕圈的动作，刷上下排牙齿，再逐渐往前刷。刷至前排牙齿时，宝宝必须将牙刷转过来，接着继续沿着另一方向，以类似的步骤从最后面开始刷。虽然听起来有点困难，但“熟能生巧”。

　　7.用享受取代抱怨

　　很多时候，宝宝都不喜欢刷牙，何不以享受刷牙过程取代抱怨呢？

　　◎为宝宝立下良好示范

　　若您每天在刷牙时保持愉快心情，并让宝宝看见，就会激起他/她的好奇心进而仿效。您的刷牙活动应同时成为每日固定的生活习惯之一。再者，何不试着让宝宝也帮您刷牙呢？

　　◎让宝宝看见自己的牙齿 

　　这点很重要，因此在浴室放一面与宝宝眼睛等高的儿童适用镜子，是个不错的做法。

　　◎晴雨日历的作用

　　若牙齿非常清洁则可涂上太阳、反之则涂上阴雨记号。

　　◎令人欢欣鼓舞的彩色定时器

　　设定为刷牙3分钟，有助宝宝“坚持下去”。

　　◎刷牙的欢乐旋律

　　可提醒宝宝，而无需告诉他一般的口腔卫生知识：“我有一把小牙刷，总是紧紧握住它。我每天早晨都刷牙，晚上也一样。”

　　8.口腔用品的选择

　　若想宝宝达到良好的刷牙效果，自然需要适当的配件。含小刷头设计、柔软圆形刷毛的粗柄牢固牙刷，可避免自小手中滑落。牙刷最多使用2～4周，即应更换。

　　此外，宝宝可使用最少含氟量或不含氟化物的儿童专门牙膏。牙膏中含氟量低对宝宝特别重要。至少在宝宝上小学之前都不应使用成人牙膏。

　　Tips  孩子牙入“畸”途何时整？

　　孩子的牙齿畸形主要有上前牙突出，即哨牙或龅牙；下前牙前突，即地包天；上下牙前突以及牙齿拥挤等，是需要经过矫正治疗才能恢复的。大概12岁左右治疗比较好，这个时期牙齿刚刚换完，身体代谢旺盛，有一定的生长发育潜力，牙的移动效果最显著，往往能起到事半功倍的效果。而且换牙期间会存在一定的现象，例如门牙之间有缝隙，这些问题换完牙后可能会有所改善，如果换完牙后确实不整齐再做矫正。

　　爱牙日特别搜索：绘本里的小牙牙

　　《牙齿大街的新鲜事》

　　哈克和迪克这两个小东西看起来古灵精怪，其实是两个野心勃勃的危险分子——他们在牙齿上挖洞建房，不仅要修建自己的舒适小窝，还梦想着修建可以出租的豪华公寓……牙齿大街还能恢复往日的平静吗？怎样做才能不让哈克和迪克这样的小东西在我们的嘴巴里干坏事呢？

　　《张开嘴巴 牙齿学校在里头》

　　牙齿学校校歌：我们是牙齿，我们咬咬咬。现在就放下手边的事情，你要让我们干干净净。为我们勤刷洗，刷刷、清清又剔剔，用牙线清理，我们就跟你永远在一起。你和我共同努力，一起让笑容更美丽

　　《鼹鼠莫迪和活动的牙》

　　鼹鼠莫迪的牙要掉了，他开始哭起来，他可不愿意失去自己的牙。海狸博特拉姆绘声绘色地讲述了自己掉牙的亲身经历。渐渐地，莫迪也变得勇敢起来……送给那些即将换牙的孩子，帮助他们勇敢、顺利地度过换牙“大关”，健康、快乐地成长。

　　《第一次看牙医》

　　一步一步地向小朋友们介绍一种新的体验。图画色彩丰富，引人入胜，帮助小朋友们认识他们即将面对和体验的新生活。内附精彩游戏，帮助小朋友们学会认识健康食品，了解口腔卫生问题。

　　《我会刷牙》

　　玛尔塔家的小狗比利因为吃了太多巧克力而长了蛀牙。有趣的是，为了治疗蛀牙，比利竟然也要刷牙。一开始，玛尔塔以为牙齿松动是因为蛀牙的关系，并为此感到很困惑。可以让孩子明白，乳牙脱落属于正常现象，之后长出的恒牙会伴随我们一生。

　　《小熊拔牙》

　　小熊不爱刷牙，虽然听了妈妈的话，没有吃饼干和糖果，但是却吃了蜂蜜，导致牙疼。小兔医生费了好大劲儿，才给小熊治好了牙病。从此以后，小熊每天按时刷牙、漱口，养成了爱护牙齿的好习惯。小朋友们，你们能做到吗？应该从小熊的身上吸取教训呀！文/子衿 吴钰   指导专家/张立 主任  高伟丽 主任  特别感谢/北京佳美口腔医院 

 

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