不孕求医：检查要分三步走

　　不孕症有创检查可能直接导致不孕小丽结婚3年多，一直没怀孕，她来来回回换了好几家医院，调理月经，监测卵泡，还做过库克导丝介入治疗，“每家医院都不认以前的检查，而且说的原因还不一样，重复做了不少检查、吃了不少药还是怀不上。”小丽说她都快崩溃了。后来，在朋友的指点下她来到河南省人民医院生殖医学中心，做了系统的检查后发现她输卵管不通。该中心主任、主任医师张翠莲告诉她，这可能是天生的发育不良，也可能与炎症有关，而炎症的产生也可能跟之前做过介入治疗有关。

　　“不规范、不系统的检查，不仅容易错过最佳生育年龄，降低人工干预受孕的几率，还可能因为有创检查直接导致不孕。”

　　不孕检查三步走 介入治疗要慎做

　　造成不孕的最常见的问题不外乎卵子、精子、输卵管不畅通或者子宫内膜不适合着床4个因素。

　　精子密度不够、活力不够，也是不孕不育的常见原因，如果妻子不孕，丈夫最好先做个精子检查。

　　月经不规律的不孕女性95%是多囊卵巢综合征导致的不孕，那么就要积极治疗原发病，阴道B超就可以确诊。

　　月经规律的不孕女性做检查要遵循从简单到复杂，从无创到微创的原则。

　　第一步：要监测排卵情况。要想比较准确地知道什么时候应该到医院做阴道B超监测卵泡，最好用一种“定量”的试纸，当数值升高到一定程度时，就预测你即将排卵，这个时候就可以到医院去了。监测排卵情况还要做阴道B超，同时也可以检查子宫内膜的情况。

　　第二步：如果排卵情况、卵泡、子宫内膜都没问题，就要考虑是不是输卵管的问题了。判断输卵管是否通畅可以用输卵管造影或者腹腔镜检查，两者都属于介入性的检查，都是有创的。

　　如果确定输卵管不通，根据病人的年龄和病史来决定下一步如何做，年轻、病史不长的可保守治疗，月经周期打打消炎药，做做理疗，3个月经周期后再检查，看看有没有改善，这3个月内要注意避孕。

　　如果输卵管近端(靠近子宫的一端)不通，可考虑采用输卵管整形手术；如果远端不通，最好不用导丝疏通，因为导丝穿过整个输卵管极有可能造成输卵管损伤。粘连严重、病史比较长，或因宫外孕手术、阑尾炎手术造成的术后粘连，也要考虑手术疏通，或者是做试管婴儿。

　　第三步：如果卵子、精子、输卵管、子宫内膜都没有问题，就要考虑是不是免疫方面的问题了。

　　“做免疫方面的检查要抽血查染色体的情况，同时也可以查一下女性激素水平。”张翠莲说，不过有些免疫方面的问题是现在的医学水平查不出来的。

　　做人工授精、试管婴儿该出手时就出手张翠莲建议，如果夫妻不避孕同居一年以上没有怀孕，就应该进行检查；如果检查、治疗2年以上没有怀孕，最好就要考虑人工授精或试管婴儿了。不孕的因素是很复杂的，人工授精和试管婴儿可以克服一些不明原因的不孕，而且跟自然怀孕一样，超过35岁成功的几率就会降低很多，超过45岁就几乎不可能了“一定要该出手时就出手，免得遗憾终身。”

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