导致不孕常见病：妊娠异位史

　　妊娠异位，就是指受精卵在子宫外面着床和生长，一般来说是在输卵管里面。这种情况相当常见，影响到大约1%到2%的孕妇。妊娠异位在输卵管受损的女性当中更为常见，异位妊娠如果任其自行生长并大到足以使输卵管穿孔的程度，并引起内出血，则可能是一种威胁到生命的紧急病症。现代已经有超声波和实验室检测技术，急诊室的医生对这种情况也有了高度的认识，因此，一般来说越早诊断出来，其治疗效果就越好。

　　20世纪80年代以前，异位妊娠一般是以外科摘除进行治疗的。从1990年开始，医学界对这种病症的治疗发生了变化，人们发现，许多异位妊娠都可以用一种称为甲氨蝶呤的药物治好，这种药物促使妊娠物被人体吸收掉。如果需要进行外科手术，医生一般会用腹腔镜手术，就是用一种微型摄影机放进腹部进行一种更保守和无需住院的外科手术。

　　过去，异位妊娠通常会导致受影响一侧的输卵管损害，这会使女性的生育能力下降，但如果另一侧的输卵管还能发挥作用，那她一般不会失去生育能力。有了现代外科技术后，进行外科手术以摘除异位妊娠时，一只输卵管往往能保留下来，而不是一同摘除。过去10年里，保守的外科手术以甲氨蝶呤进行的治疗使很多女性将两根输卵管都保留下来。发生单次异位妊娠而永久丧失生育力的可能性现在已经是非常之低了，除非是因为以前的某一个过程造成了某种损失，结果使两根输卵管都受到影响(比如盆腔炎、子宫内膜异位或大面积外科创伤手术)。

　　我有一位病人利用甲氨蝶呤成功治好了异位妊娠，之后她问我：“我如何知道下次再不会发生异位妊娠呢？”请记住，经历一次异位妊娠以后，未来极可能再遇到一次。一般来说，正常妊娠的可能性还是大得多。研究显示，因为现代的异位妊娠治疗水平大幅提高，约有80%经历过异位妊娠的女性其输卵管不会因为疤痕组织而阻塞，这些疤痕阻塞往往是异位妊娠或治疗过程留下来的。

　　下次会有成功妊娠，对此我们应该抱有合理的乐观态度。除非以前有过某种生理问题使输卵管容易造成某种损害，或在进行手术时注意到另外一根输卵管发生损害，否则我们不必要在准备怀上孩子前花钱去评估输卵管的功能。我唯一的建议是，可以进行居家妊娠检测，确保能够及早发现妊娠。如果有异位妊娠史，应该告知妇产科医生。医生也许希望你去验血，然后进行早期超声波检查——在最后一次经期之后的6个星期，这样可确保妊娠发生在正确的部位。

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