导致不孕常见病：淋病与衣原体疾病

　　能够影响生育能力的最常见的性传播疾病是淋病和衣原体疾病，淋病和衣原体疾病都在男性和女性生殖通道里存活，并通过性交传播。在女性当中，感染是从宫颈处开始的，在这里，感染会造成炎症、疼痛，经常还会有极稠的脓样分泌物。如果不及时治疗，这种感染会沿着子宫(子宫内膜炎)、输卵管(输卵管炎)一直进入卵巢(卵巢炎)，侵入整个女性生殖通道，然后进入盆腔和腹部，导致盆腔炎。如果感染扩散到了宫颈后面的地方，症状会变得更严重，经常伴有高热、寒颤、腹痛、恶心呕吐及厌食。关键是要在感染宫颈之前便进行治疗。如果进行早期治疗，对生殖器官造成永久损害的风险会低得多。感染一次淋病或衣原体疾病而造成生育力丧失的风险为10%。第二次感染以后，风险增大到25%，第三次以后，几乎有一半的女性会终身丧失生育能力。

　　普里茜娜今年29岁，她报告说，上大学时曾感染过衣原体疾病，差不多是10年前的事情了。她与一位新男友发生无保护的性交，一个星期后注意到阴道内有浓稠的分泌物。医生为她检查后告诉她说，她患上了淋病或衣原体疾病，并用口服抗生素治疗了一个星期。

　　普里茜娜见到我之前的三个月准备与丈夫怀一个孩子，但怎么也不成功。我解释说，除非她们已经在比较合理的时间段内进行了持续努力，比如6到9个月，否则没有必要进行输卵管检查。她的宫颈只感染过一次衣原体疾病，因此造成不育的可能性几乎不到10%，假定那次感染只限于宫颈处，而且也没有扩散到子宫和输卵管里。

　　她和她丈夫在怀孩子的事情上有严格的时间表，因此，我们达成一致意见：如果6个月后还不能怀上孩子，我们就进行子宫和输卵管染色检查，称为子宫输卵管X线摄影术(见图2.4)。同时，她丈夫也去进行精子检测分析，这是相当正常的一个检测步骤。

　　又过了3个月后，我接到普里茜娜打来的电话，她还没有怀上孩子。当时她已经是研究生最后一年，极希望在毕业和找到工作前完成怀孕的事情。“我现在的时间表相当宽松，会使怀孩子的事情相当轻松，”她说。“我担心开始新的工作以后就没有这样的宽松时间表了。”我们再次讨论这样一个事实：至少有三分之一具备完全生育能力的夫妇，在6个月的尝试之后仍然怀不上孩子。但是，由于他们两个有些心灰意冷，加上时间表太紧，因此他们希望进行X光染色造影检查(HSG)，以评估普里茜娜的输卵管是否可行。结果，HSG检查证明，普里茜娜的女性解剖学生殖结构完全正常。还没有等到我们再次在办公室里见上面，普里茜娜就打来电话，说她已经怀上孩子了。

　　盆腔炎疾病往往需要进行皮下抗生素注射并住院数天，除非是这种疾病，或者时间表太紧，必须要马上怀孕，否则我不希望大家在合理期限内进行怀孕尝试之前就去进行X光染色检查。如果不是保险公司来支付费用，这种检查是相当昂贵的，而且很不舒服，甚至可能导致外科手术以修复输卵管或消除疤痕组织，而此时你甚至都没有发觉这个系统到底有什么毛病。

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