不孕就要做“输卵管通水”吗？

　　什么是“输卵管通水”手术？

　　输卵管通水是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔。再从宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况，判断输卵管是否通畅。通过液体的一定压力，使梗阻的输卵管恢复通畅。但由于输卵管通水是用一只导管把液体注入宫腔，宫腔体积和表面积较导管和输卵管腔的横断面积大得多，根据流体动力学原理，压强等于受力面积分之压力。

　　“输卵管通水”手术适用于哪些情况？

　　(1)各种原发或继发不孕症。

　　(2)不孕症手术后，预防粘连形成，测定手术效果。

　　(3)疏通输卵管轻度粘连。

　　(4)治疗性通液：于月经后3~7d开始，6次为一疗程，每月作一疗程。药物为青霉素40万U，链霉素0.5~1g(均需先行过敏试验)。透明质酸酶150U溶于生理盐水10~20ml中，3个疗程后进一步造影检查，以判定治疗效果。

　　“输卵管通水”手术的步骤：

　　(1)排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴及阴道，铺消毒手术巾。

　　(2)双合诊检查了解子宫大小，方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关系，两侧附件有无异常。

　　(3)安放窥器，暴露宫颈，消毒阴道及宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，向外牵拉，使子宫呈水平位。

　　(4)以子宫探针顺子宫方向轻轻探达宫底，测其深度并证实屈度及大小

　　(5)检查通液装置完善无漏液。

　　(6)将子宫通液导管按探针检测方向插入颈管，固定于事先选择的深度，用组织钳钳夹宫颈前唇向外牵拉子宫颈，同时向内推进通液导管锥形头，使二者紧密套合。以装有20ml溶液的注射器缓推注入液体，若20ml液体顺利注入，无阻力，宫颈外无漏液，病人也无明显不适，表示输卵管通畅。

　　(7)若遇阻力，稍加压力，病人稍有腹部不适即可顺利注入，宫颈外口无漏液，说明原有的粘连已分离或痉挛解除。

　　(8)通液时，听诊器在下腹两侧可听到液体自输卵管伞端冒出之声音。

　　(9)当感阻力大，液体自宫颈外口溢出，腹部胀难忍，多为输卵管完全不通。

　　输卵管通水治疗不孕症并非万能

　　输卵管通水是使用注射器(内装生理盐水及抗生素)连同子宫颈导管将盐水缓缓推注，根据其水压的有无或大小来评估输卵管是否通畅或欠通畅的一种检查方法。水压的作用使扭曲的输卵管伸直，或使因炎症而致的输卵管腔粘连(或梗塞)疏通了。用这种方法能使部分不孕患者成功怀孕。但导致不孕的原因有多种，如果不单单是辅卵管的问题，只做输卵管通水是不能解决问题的。

　　哪些人不宜做“输卵管通水”术？

　　不孕妇女如患有急慢性阴道炎、重度子宫颈糜烂或子宫内膜炎等，通水也是暂不宜的，应经过有效的治疗后方可施行。否则，通水操作过程中很有可能将病原菌(如霉菌、滴虫、解脲支原体或沙眼衣原体等)带入宫腔、输卵管直至腹腔而引起不良后果。

　　“输卵管通水”术做多了有副作用

　　比如用输卵管通水检查输卵管通畅性时经常会造成假阴性和假阳性的诊断结果；输卵管通水的治疗作用非常有限，但如果反复通水可能会破坏输卵管自身的蠕动能力和纤毛的摆动能力，使病情进一步加重。此外，每做一次通水就会增加了一次感染的机会。以上这些就是常见的输卵管通水的副作用，所以应用输卵管通水的方法来进行输卵管检查是不可靠的，也是不安全的。

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