流产术为何会引起女性不孕？

　　据世界卫生组织推测，21世纪，不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。就我国而言，目前育龄夫妇中，每8对育龄夫妇就有1例不孕不育，不孕不育的发病率已在10%左右，而且这个比例还呈上升趋势！为何会如此？其中有3个很“时尚”的原因：一是青春少女未婚先孕后多次流产，造成不育；二是白领丽人因为工作很忙不想要孩子，到35岁以后打算要了，却又怀不上了；三是很多人有高科技能创造晚育神话的认识误区。

　　流产手术极易引起不孕不孕原因：流产频繁造成“种子”土壤贫瘠。

　　现象：

　　1、避孕乏效：很多人存在侥幸心理，而未采取避孕措施。即使避孕，也以体外排精、计算安全期等方法为主，或者口服避孕药遗漏，往往避孕失败，只能以人流术补救。

　　2、未婚先孕：2008年一个大规模调查发现，现在青少年性成熟期提前，初次性行为相应提前，第一次发生性行为的平均年龄为19.7岁。调查人群中一年内意外怀孕的次数为1.7次。

　　因此，人流服务对象，一般以17-22岁之间居多，最小的15岁零三个月，少部分是高中生及大学生，大部分是流动打工妹。总的来说，15-24岁的青春少女占到所有流产服务的45%左右。

　　危害：我国目前继发性不孕不育患者中88.2%有人工流产史。

　　重复流产4次导致不孕发生率可高达92%。流产术为何会引起女性不孕？

　　其一，人流多采取负压吸宫术，当多次人流，反复吸刮子宫后，有可能造成子宫内膜菲薄，致使受精卵无法着床而不孕；即使受孕了，亦易造成流产。

　　其二，医生做人流术时，与一般外科手术不同的，是在非直视状态，即使是可视人流，也与肉眼直视不一样。通常子宫内膜分为基底层和功能层，若人工流产手术时损伤了基底层，则容易导致内膜菲薄，造成月经稀发，闭经，甚至宫腔粘连而致不孕。

　　其三，人流术也会引起盆腔炎感染，引起输卵管阻塞。经常有育龄女性做过一次人流就不怀孕了，寻找原因时，发现均与此有关。

　　人流术或分娩后一般需要休息两周至一个月，可现在有的人在意外怀孕施行人流术后，往往休息三五天就会投入到紧张的工作和学习中，因尚处于“月子期”，抵抗力下降，易受到各种妇科炎症的侵袭，而导致不孕。

　　那么药物流产如何呢？如果平时排卵功能不良，黄体功能不足，药物所导致的流产，同时会影响体内孕激素以及相关物质的分泌，容易造成女性内分泌紊乱，导致不孕。

　　建议：女性一生中因意外妊娠而行人工流产的次数，不应超过三次。在众多欧美国家，已从法律上禁止人工流产术。

　　如果必须做人流术，一定要选择有资质和有经验的医生施术，尽量避免过度刮宫而致子宫内膜菲薄，留下不孕后患。

　　做了人流术后，应禁性生活一个月。在未“满月”时如果有性生活或不良卫生行为，容易导致盆腔感染。如在术后遇到急性炎症或大出血等情况时，一定要就近到条件较好的医院急诊。不可因担心隐私的暴露而延误病情，否则容易感染而转为慢性盆腔炎以致不孕。

　　卵巢老化而不易怀孕不孕原因：大(高)龄造成生育力下降，胎儿质量不良。

　　现象：

　　个案：一位在一家外企担任高级经理的女子说：“我34岁了，还没打算怀孕。现代人营养足够，35岁根本不算什么高龄，没什么好担心的，到时去做个排畸B超就好了。”

　　个案：一位女士刚结婚时，义无反顾地奔着职业生涯的高点而去，本想拼到30岁时，就暂时放下工作，回家生孩子，可公司业务越来越庞大，自己肩上的担子与责任越来越重，平时与周末加班更是家常便饭，生孩子的计划就这样耽搁了下来。

　　调查显示，由于工作忙、压力大等原因，职业女性的婚育年龄被一再推迟，以至于有78.9%的未生育者打算29岁以后再说；北京、上海、广州的一个调查发现，越是文化程度高、职务高、收入高的女性越是“晚婚晚育(结婚年龄大于30岁，生育年龄大于33岁)”。

　　危害：

　　过了30岁卵巢老化不易怀孕

　　1、卵子不是“不老松”

　　从卵巢的生殖周期来说，人类在胚胎20周时，生殖细胞数达高峰(600万-700万个)，至出生时，剩余200万个，青春期时，则仅剩30万个，生育期每月有一批卵泡(3-10个)参与生长，但仅有一枚在激素的影响下发育为优势卵泡。

　　女性激素分泌会因年龄的增长而改变，主要表现在雌激素的低落，促性腺激素的相反增高，造成卵巢储备不足，阻碍卵泡发育，造成排卵的不规则，甚至排卵丧失。

　　统计表明，女性一过30岁，生育率就开始下降，从30岁到40岁，每年的妊娠率都以5%至10%的速度下降。到了43岁，卵子出现老化，逐渐耗竭，因此说，卵子不是“不老松”！

　　2、流产率因岁而增

　　据统计，育龄期25岁至30岁女性的流产率约为15%，而40岁以上的则高达40%。原因是，随着年龄的增高，孕激素分泌不足，黄体功能减退，以致不能维持良好的子宮环境，影响受精卵着床而不能妊娠，或者妊娠后发生流产。

　　曾有一位37岁的女性结婚6年没有怀孕，好不容易怀孕了，但仅隔一个多月就阴道出血，全家人惶惶不可终日，赶紧送她到医院。为保险起见，她一直住在医院保胎直到分娩。现在妊娠后住院保胎，几乎是大(高)龄女性必修的“功课”。

　　建议：美国国家卫生统计局研究证实，35岁是生育力衰退最迅速的年龄。请朋友重视这个生育警戒线。

　　科技辅助生育并非万能不孕原因：现代辅助技术尚未攻克卵巢早衰和卵子老化。

　　现象：

　　自从28年前人类成功地培育出试管婴儿路易斯·布朗以来，全世界已经有数万例试管婴儿降生。如此成就，竟让85%的不孕症妇女误认为试管婴儿可以克服高龄(35岁以上)造成的不孕症，并能使40岁以上的女性以试管婴儿达到怀孕的目的。

　　个案1：台湾女星蓝心湄43岁时想通过人工授精要孩子了，但是，在她开心地对外宣布自己人工授精成功没几天，不幸就发生了——腹痛剧烈、突然流血，孕育六周的胎儿宣告流产。

　　个案2：这是美国媒体报道的一则新闻：美国44岁的南希·韦尔一直想生一个可爱的孩子，但是，在她20至30岁时，她总是陶醉于电视制片人的激情生涯中，她通宵达旦地工作，她想，我可以成就事业，并且晚生育，反正“生育技术革命”可以帮助我。但是，等她42岁想通过“试管婴儿”要孩子的时候，做了几次，都没有成功。

　　高科技也有年龄要求

　　如果夫妻双方不孕不育，医生会根据病因用简单的方式帮助患者尽量用自然方式怀孕；如果这样行不通，医生会考虑“人工授精”方式；如果再行不通，医生才会采取“试管婴儿”技术。

　　人工授精术，是通过洗涤、祛除精液内有害物质，然后通过浓缩、加酶促使精液液化，使精液质量有所提高，再将精液注入女性宫腔或宫颈管、阴道内，让女性妊娠。人工授精，成功几率虽然仅在10%-12%，但一旦成功，人工授精的流产率并不会比正常妊娠明显高出太多，但是如果像蓝心湄这样已经超过40岁的大(高)龄产妇，流产几率则要高得多。因为超过半数的早期自然流产是由染色体异常引起的，年龄越大，染色体异常的可能性越高。

　　试管婴儿，是将精卵取出体外，进行胚胎培养，再植入宫腔的助孕方法。试管婴儿技术基本上可以解决不孕不育症的临床问题，但也不是每一对不孕夫妇都适合做。据统计，25-35岁植入胚胎的女性临床妊娠率为30-40%；而大于40岁的女性却只有15-20%，显示年龄的确是试管婴儿治疗成功与否最重要的因素之一。

　　个案2所说的新闻中，同时刊有美国哥伦比亚大学女性生育护理中心的马克·索尔的观点：“我们在治疗40岁以上的女性不育症方面还未得到真正的进展。你无法改变人的生物钟。女性与生俱来的卵子是有限定的，随着年龄的增长，卵子会逐渐排出并且老化，卵子的活力也逐渐下降。因此那些‘想什么时候要孩子，就能生’的想法对大多数女性来说是非常荒谬的。”

　　以前我国卫生部颁布的有关试管婴儿技术的规范指标：女方年龄一般不超过40岁，男方不超过55岁。现在，年龄的条件虽逐步放宽，但是，临床研究表明：大(高)龄妇女接受辅助生殖技术成功受孕之后，围生期、分娩期高危因素明显增多；而且尚须对胎儿的安全性进行大样本的流行病学研究，以防止出生缺陷的高发。

　　建议：

　　年过30岁的妇女若想延迟几年再生儿育女，可以在早卵泡期(月经周期的第3天)测量血清中的FSH或抗苗勒氏管激素(AMH)的数值，结合超声对卵巢血供的检查，来评估卵巢储备能力。如果AMH值偏低，则表示卵巢中滤泡经过20年的消耗，数目所剩无几，应该加快脚步，以免数年后卵泡耗尽，届时再努力也是事倍功半，或是需要借卵生子。

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