产房接生故事：危险的双胎头交锁

 　　现在生双胞胎的越来越多，别是试管技术的提高，出现了很多多胞胎的孕妇。

　　拥有一对双胞胎儿女，当然是很多家庭的梦想，但是，孕妇多胎妊娠的时候，妊娠并发症相应的也会增多，比如说，妊娠期高血压病、羊水过多等并发症的发生率均会增加。此外，多胎妊娠时早产的发生率也较普通妊娠要高得多，新生儿因为在母体中与兄弟姐妹分享母体营养而导致的营养不良以及早产而导致的死亡率增高。因此，孕妇们对多胎妊娠应引起高度的重视，不能只因知道了自己即将有两个或两个以上的宝宝而感到高兴，相应的检查与重视也不应该忽略。

　　可是，有些产妇就是不注意这些，往往在生产时造成紧急情况。

　　这天，门诊急诊就送进来一个双胞胎的孕妇，今年28岁，头一次怀孕，已经孕38周了，因为发生阵发性官缩2小时，在夜里急诊入院。询问情况，孕妇在怀孕7个月时候，做B型超声检查提示双胎。

　　我们检查发现，孕妇的腹部较膨隆，胎位扪不清，胎心分别为128次/分、140次/分。

　　多胞胎妊娠，除了会面临单胎妊娠的所有情况外，还有一个最危险的：双胞胎有可能会发生危险的胎头交锁。

　　所谓“胎头交锁”，就是双胞胎中第一个胎儿为臀位，第二个胎儿为头位，分娩时，第一个胎儿头部尚未娩出，而第二个胎儿头已入盆，两个胎头颈部交锁。在这种情况下，很难顺产，可以说，胎头交锁对于胎儿的影响是毁灭性的。目前，最好的办法就是预防，我们医院对于确诊为臀/头位胎位的双胞胎，一般都择期剖宫产。因为阴道分娩时，由于产程中的不确定因素及并发症来势凶险，新生儿窒息和死亡的风险急速增加，目前，第一胎儿为非头位已被围产界公认为双胎剖宫产指征。

　　产妇已经躺在了床上，再安排去检验科看看双胞胎胎位的情况不现实了。

　　“赶紧做一个床前B超吧，马上做。”赵主任说。

　　床前B超显示，第一个是臀位，第二个是头位。

　　赵主任摇摇头：“赶快通知，做手术吧。”

　　就在做手术安排时，病房的郑洁跑过来：“赵医生，不行了，孕妇已经破水了。”

　　再一检查，孕妇的羊膜囊已经鼓出了阴道口外，肛查宫口已接近开全了，赵主任都触到了胎臂和一只胎足。

　　怎么办?孕妇宫缩强烈，剖腹产已经来不及了。阴道分娩又存在极大的风险。

　　“阴道试产。”

　　赵主任做了决定，我们几个马上把孕妇送入产房准备接生，赵主任先行压堵法，郑洁作为第一助手推住了第二个胎儿的胎头，不让他勾住第一个胎儿，以利于第一胎儿的下降。在第一个胎儿娩出同时，郑洁马上固定住第二胎的胎位，再按照第二胎分娩常规娩出了第二胎。

　　庆幸的是，双胎都活了!

　　出了产房的门，我们发现，赵主任一身的汗，产房一点也不热，赵主任的汗完全是吓出来。

　　要知道，在临床上的病例中，很多这样的双胎头交锁的病例，胎儿的死亡率很高。

　　当我们把两个宝宝抱到了妈妈的身边，产妇和家属根本不清楚刚才经历了一个怎么样的惊心动魄。真的，就像围产保健之母严仁英教授说的，产妇是一个人住院，2个人出院，可是，谁知道在当中，经历了怎么样的过程呢?

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