不孕不育患者无精不一定是“绝”症

 　　——坚持2年治疗，无精症出现精子

　　在传统的生儿育女，传宗接代的意识影响下，这种事儿无论哪个男人遇上这种情况(不孕不育)就像是遇到“天灾”。

　　从医学上讲，无精症确实也是属于难治的一种不孕不育疾病。由于得病原因多，治疗时间长，治疗费用比较高，治愈的难度大，所以有些人又谑称无精症是一个要“三有”的顽症，就是需要患者要“有信心”、“有耐心”、“有钱”!如果具备了这“三有”，无精症患者也是有机会当爸爸的。下面就给大家分享一位具备“三有”的患者，2年的坚持终于有了回报---精子出现了!

　　【病例分享】

　　今年37岁的吴某，北漂白领一族，身强力壮，内心却“苦不堪言”。因为结婚后妻子没能怀孕，当地医院多次精液检查均为“无精子症”， 妻子一切正常。绝望、恐惧和无助一下子摧垮了这个铮铮汉子。这个难言的痛苦和煎熬一个人独自承受。一个偶然的机会，获悉一朋友在北京天伦医院的治疗后，成功生育一个可爱的女儿。抱着试一试的态度，吴某夫妻二人于2011年9月30日怀着忐忑的心情来到北京天伦不孕不育医院求诊。

　　首次接待吴先生的是天伦医院男科王大夫，在详细询问病史后给予细致的解释，按照《无精症的诊疗流程》，进行了精液脱落细胞学分析、性激素、生殖系统彩超、精浆生化、染色体分析。发现吴某的无精症不是输精管道堵塞，染色体也没有异常，排除了先天性的因素，而是因为精索静脉曲张长期影响导致了睾丸的生精能力降低造成，此种情况只要治疗及时，患者还是有机会生育的。建议行精索静脉曲张手术治疗及睾丸穿刺，再结合药物综合治疗改善睾丸生精能力，争取出现精子。或者领养孩子。面对这个残酷的现实，吴某决定先行药物治疗，暂时不手术。2个月过去了，复查依然没有结果。吴某彻底失望了，干脆彻底放弃了。

　　治疗前的检查项目摘录

　　转眼到了2014年，新年的热闹和喧嚣慢慢退去，从2011年底至今，又两年过去了，年龄的增长，父母的催促，妻子的要挟，夫妻常常因此而吵架。吴某慢慢从痛苦中冷静下来，看着周围的朋友一个个渐享天伦之乐，面对妻子和父母的无辜眼神，经过激烈的思想斗争，他再次决定继续治疗，也给自己和妻子一个机会。2014年3月在北京天伦医院接受精索静脉曲张显微外科手术治疗和无痛微创睾丸穿刺。穿刺报告结果提示吴某睾丸内有大量大幼稚的生精细胞，没有成熟的精子。就好比是庄稼地里有种子，但种子没有生根发芽，所以没有收成，这时如果给予精心的培育，一旦种子生根发芽，就会有收成。睾丸生精就像种庄稼一样，只要有种子(生精细胞)，找到了原因，科学治疗，这些细胞就有可能发育成正常的精子。吴某看到这个结果恍然大悟，终于看到了希望，就像漆黑的夜晚终于发现了一丝曙光，定下心来，决定配合医生好好的坚持治疗不孕不育。

　　俗话说，好事多磨啊。吴某坚持了半年的药物治疗后，检查依然没有精子出现。于是转诊施大夫，施大夫分析检查结果认为还是有治疗希望，但即使会出现精子，时间难以预测，出现多少精子难以预料，治疗费用也会越积越多，且结果不一定有保障，所以也多次建议患者放弃治疗，到当地民政机构领养一个宝宝，或者选择“供精试管或供精人工受精”。听完这些建议后，吴某还是不能接受这个治疗建议。经过一番思想斗争，冷静下来后，他还是决定继续观察治疗，也给自己一个接受新观念的缓冲时间。最终，皇天不负有心人，在北京天伦不孕不育医院治疗18个月后，吴某的坚持总算得到了回报，7月22吴阳再次到医院做精液脱落细胞学检查，报告显示：在精液离心后，可以见到11个精子，生精细胞脱落未见异常增多，检出精子细胞7%，说明生精细胞在继续发育，并且已有成熟精子生成。提示其睾丸功能部分恢复。这11个精子对于吴某夫妻来讲无疑是“救命稻草”，他们离实现当父母的愿望又近了一步。接下来施长春大夫又为吴某的下一步诊疗制定了两个方案：①继续药物治疗，不排除可以自然怀孕的可能。②为了尽快怀孕，可考虑做试管婴儿。患者欣然接受了医生的建议，选择行试管婴儿，目前正在行相关的准备之中。

　　无精症患者治疗一年半有了11个精子

　　【病例点评】

　　北京天伦不孕不育医院男性不育专家组成员一致认为，吴某这个案例，充分验证了无精症治疗之艰辛;吴某能够收获11个精子，与他自己的信心、耐心和对医生的信任以及治疗方案的科学选择密不可分，缺一不可。也说明无精症的治疗来虽然难度很大，但也不是完全的绝症，只要找到了造成无精的原因，并积极的治疗，赋予充分的耐心和信心，有相当一部分患者还是有机会出现精子并获得宝宝的。

　　男性不育的治疗一般都是三个月一个疗程，因为精子细胞发育到成熟需要三个月左右。而精子细胞的发育必须依赖睾丸支持细胞(精子细胞生长的土壤)和间质细胞(精子细胞发育需要的肥料)的良好功能。这两种细胞的功能会受到很多因素的影响，比如：精索静脉曲张、性激素、局部血液循环、抗氧化能力、温度等。因为影响因素众多，治疗调理更需要找到病因，确定治疗的方向和目的，因此治疗方案也不是一成不变，而是需要病因的不同实施不同的治疗方案。只有这样才能让疾病早日康复，让不孕不育患者少走冤枉路。

　　显微镜观察的无精症吴某有了11个精子

　　【病因分析】

　　天伦孕育专家总结无精症的原因

　　1、染色体异常包括染色体数量异常(如47XXY、45XO、47XYY、)、结构异常(如平衡易位、倒位、嵌合等)、基因缺失(如Y染色体a/b/c段缺失)等，

　　2、精索静脉曲张，临床发现有近一半男性不育患者都患有精索静脉曲张。精索静脉曲张因为造成睾丸周围的高温、毒素堆积、超氧化反应可以导致弱精、少精、畸形精子甚至无精。个别还可导致睾丸萎缩。

　　3、腮腺炎并发睾丸炎：很多男性在儿时都患过腮腺炎，此病多表现为单侧发病，如为双侧，不及时治疗则会导致睾丸炎，从而睾丸萎缩导致不育，此时生精上皮严重受损就会造成无精症。青春期后的腮腺炎对生育能力影响更大。

　　4、精子排出通道堵塞：比如手术或者外伤导致输精管断裂或者结扎或者附睾炎、输精管炎、射精管慢性炎症堵塞或者附睾、输精管、精囊先天发育不良甚至没有发育，导致睾丸里面的精子不能顺利排出。

　　5、睾丸因素：比如睾丸发育不良、隐睾、睾丸鞘膜积液、睾丸扭转以及损伤等都会影响睾丸的功能，导致生精困难。

　　【拓展阅读】

　　北京天伦不孕不育医院无精症患者所需做的检查项目

　　(1)病史和体格检查：了解患者的职业、生活习惯、以前患病情况、有无生殖器损伤及手术史。体格检查了解睾丸、附睾、输精管、精索静脉是否有问题。

　　(2)精液检查：一般需要2-3次的精液检查。

　　(3)内分泌检查：包括血清FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)、PRL(催乳素)、T(睾酮)、DHT(双氢睾酮)，初步评估睾丸的生精能力。

　　(4)精液脱落细胞学检查：是目前医学最前沿的睾丸功能检测方式，没有任何创伤，仅仅提供精液就可以检测。结合性激素和精浆生化，综合评估睾丸的造精功能。

　　(5)精浆生化检查：确定精子排出通道是否堵塞以及堵塞的部位。

　　(6)染色体分析和Y染色体微缺失检测：无精症患者中13.7%存在染色体组型异常。

　　(7)生殖系统超声检查 ：检查生殖系统各器官的发育情况以及是否有病理改变，包括检查睾丸、附睾、输精管、射精管、精囊、前列腺、精索静脉曲张等

　　(8)抑制素B ：反应睾丸支持细胞功能，结合性激素和精液脱落细胞分析，综合评估睾丸的生精能力的评估和治疗结果。

　　(9)睾丸穿刺：是一种有轻微创伤的介入检查。目的是获取少许睾丸的生精组织，进行病理分析，评估睾丸的生精能力。或者提取睾丸内部精子行试管婴儿生殖。

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