超过2岁仍说话极少要警惕

专家提醒：宝宝语迟未必是“贵人”，需要警惕发育迟缓

　　医学指导/广东省妇幼保健院康复科主任医师徐宁

　　文/广州日报记者翁淑贤 通讯员林惠芳

　　宝宝开口说话，是让所有年轻父母既期待又惊喜的事。有些宝宝几个月大就“咿咿呀呀”，也有的宝宝两岁后才开始说话，甚至有些宝宝一直“守口如瓶”，怎么逗引都不肯开口。

　　虽说个体发育有差异，宝宝们开口说话有早有晚，但怎样判断宝宝在不同发育阶段的语言能力是否正常？何时开口说话才算正常？民间流传 “贵人语迟”一说是否有依据？请听专家详细解读——

　　释因：

　　“贵人语迟”缺乏科学根据

　　听到孩子开口说话，是年轻父母们非常期待的一件事。可宝宝们说话有早有晚，存在较大的个体差异。现在一些孩子两岁后才开始说话，甚至有些宝宝一 直“守口如瓶”，怎么逗引都不肯开口。民间流传着“贵人语迟”这一说法，很多家长及其亲友对迟迟不开口的宝宝也抱着期待的心情，希望自己的孩子只是说话迟 了点而已，将来长大能又聪明又富贵。

　　“其实，贵人语迟一说缺乏科学根据，只是大人对孩子的美好寄愿罢了，未必是好现象。”广东省妇幼保健院康复科主任医师徐宁指出，近年来，越来越 多的爸爸妈妈因为孩子说话早晚的问题前来咨询。据临床观察，导致孩子说话晚的原因很多，大致可以分为发育因素和疾病因素两大类。有些宝宝在语言发育过程中 会出现暂时的、一过性的落后，称之为发育性的语言发育迟缓。这些孩子大多表现为能听懂大人说的话，能做出合乎年龄段的恰当的回应，能较好地执行指令，但说 话较少或较晚，词汇量的掌握也不及同龄儿的水平，语言表达能力较理解能力落后。而影响孩子语言发育迟缓的常见病因包括听力障碍、智力缺陷、发音器官神经肌 肉性病变，甚至是孤独症等。

　　发现：添辅食太迟可能会有影响

　　徐宁分析说，有些孩子之所以开口说话比较晚，原因有以下几种：一是因为家庭语言环境复杂多样；二是大人对孩子的照顾过于细心周到，导致孩子似乎 没有要进行语言表达的需求；三是过早的让孩子接触电子产品，如手机、iPad、游戏机、电视机等，孩子没有与家人之间的应答性行为而只是与冷冰冰的屏幕进 行交流等。

　　“近年来我们还发现，有些宝宝添加辅食的时机明显延迟，宝宝的咀嚼、吞咽能力受影响也或造成开口说话迟。”徐宁解释说，一些孩子到1岁半仍不愿 意嚼一些有韧性的食物，吃硬一点的饭也有困难，或者吃东西囫囵吞枣式的，不经过咀嚼。这种情况在一定程度上影响了孩子的口部肌肉发育，从而也使开口说话的 延迟。

　　判断：注意宝宝语言能力里程碑

　　徐宁介绍，宝宝的语言发育与其他领域比如运动发育一样是有迹可循的。掌握了正常的语言发育模式，就可大致了解宝宝的语言发育水平。以下是正常儿童的语言发育里程碑：

　　3个月：能发出一些愉快的声音，比如“咕咕”，不同需求时有不同的（哭）叫声，开始有社交性微笑。

　　6个月：发音种类明显增多，牙牙学语逐渐言语化，辅音增多，会寻找并发现声源。

　　12个月：会重复咿呀语，如“dada”，懂得使用语音以引起关注。这个阶段宝宝初始的话语开始出现（尤其在10~12个月），如 “baba”，对简单指令开始有反应，如说“拜拜”时会挥手；宝宝还学会开始模仿别人的语音，有类似来回地说话（当您说话时他听，您停下来他开始“咿咿呀 呀”）。

　　12~24个月：能服从简单指令，具备50~100个字词的表达能力，能明白至少300个字词。

　　2~3岁：能使用2~3字句，会指着书中的图画，说的话大多能被家人或熟悉的人听懂。

　　3~4岁：能使用简单的否定句、祈使句和疑问句，能谈论在家里和学校里的活动情况，能理解简单的“疑问句”类的问题，比如哪里、谁、哪一个等。

　　4~5 岁：能使用语法正确的句子，能准确地复述一个较长的故事。

　　提醒

　　1~2岁是关键期

　　“事实上，日常生活中单纯‘晚开口’的宝宝是比较少见的。”徐宁临床观察发现，确实有部分孩子的“晚开口”属于正常范畴，并不需要特殊处理，但 这种情况毕竟是少数。根据现有的儿童发育理论，存在语言发育迟缓问题的孩子，他们的语言发育顺序与其他孩子是一样的，但是语言发育的速度与空间是存在落后 现象的。对于语言发育迟缓的孩子来说，特别是中度、重度的发育迟缓儿童，某些早期语言发育的里程碑会出现明显的延迟。

　　超过2岁仍说话极少要警惕

　　徐宁提醒说，1~2岁是孩子语言发育的关键时期。如果孩子对父母或其他人的每一次呼叫、每一个指令都能明白，都能做出恰当的反应，或者能按口头指令完成 大部分任务，而年龄不超过2岁，那就可以再观察一段时间，同时给予孩子足够的语言刺激以促进其能早日开口说话。如果孩子超过2岁仍然不能说话或者说话极 少，建议及时进行语言发育的评估并给予必要的干预和家庭训练。

　　一旦确诊存在疾病因素，及早治疗可挽回部分甚至大部分说话能力。比如，目前听力学检测在宝宝3个月大时就可以做出较为明确的诊断，一旦确诊并及早康复治疗，可助孩子恢复一定的听觉能力，为日后的言语能力打下良好基础。

　　特别需要提醒的是，目前国内的孤独症早期筛查工作正逐步开展，发现患孤独症的患儿似有所增长。若发现宝宝听力正常，就是不开口说话，或者说话时更像是在自言自语，对人喜欢就理睬、不喜欢的就像听不见一样，更要尽早求医，及时做针对性训练和治疗。

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